사이비 의료행위 신고서
제보자	성명		면허번호
	연락처		이메일
사이비 의료 행위자	직업	□의사 □치과의사 □한의사 □간호사 □간호조무사 □일반인 □기타( )
	사이비 의료 유형	□면허범위 외 의료행위(※한의사의 의과의료기기 및 의약품사용 등) □의료기관 종사자의 의료행위(※간호조무사의 의료행위 등) □일반인의 의료행위 □기타( )
주요내용
증빙자료 (파일첨부)		※사진, 동영상 등
기타의견
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대한의사협회 귀중