붙임 자료	코로나19 요양·정신의료기관 감염예방·관리(2-1판) 개정 전‧후 비교표

제2판 (개정 전)

제2-1판 (개정 후)

개정 사유

면

Ⅰ. 의료기관 내 감염 확산방지 대책 실행

Ⅰ. 의료기관 내 감염 확산방지 대책 실행

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의료기관 관리 대책과 실행전략 마련

▶ [붙임 5] 코로나19 의료기관 관리대책과 실행 점검표(예시) 참조

- 대책 실행을 위한 조직·인력을 갖추고 역할을 분장하며 책임을 명확히 규정

1. 의료기관 관리 대책과 실행전략 마련

- 대책 실행을 위한 조직·인력을 갖추고 역할을 분장하며 책임을 명확히 규정

▶ [참고] 코로나19 방역대응점검표(의료기관용) 참조

코로나19 의료기관 관리 대책과 실행 점검표 → 방역대응점검표 (의료기관용)로 변경

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2. 감염예방·관리 교육·홍보, 실천 확인

○ 손위생과 호흡기 예절 등 감염원 관리(Source control) 및 거리두기 실천을 높이기를 위한 홍보전략을 시행

2. 감염예방·관리 교육·홍보, 실천 확인

○ 손위생과 호흡기 예절 등 감염원 관리(Source control)를 위한 홍보전략을 시행

거리두기 내용 삭제

3. 구조적·행정적 관리

○ (과밀 방지) 진료/검사 등 대기 구역의 과밀 방지 정책을 마련하고 시행

- 환자 간 적절한 거리를(최소 1m 이상) 유지

3. 구조적·행정적 관리

○ (과밀 방지) 진료/검사 등 대기 구역의 과밀 방지 정책을 마련하고 시행

- (삭제)

- (추가) 대기 환자 수를 최소화하여 가능한 사전 예약제로 운영

- (추가) 대기 구역 내 공용 잡지, 인형 등 진료 관련 필수물품이 아닌 것은 비치하지 않음

일상적 거리두기는 비말주의 권장 상황시 권고로 조정

○ (거리두기) 모든 업무 장소에 거리두기 실천 전략을 마련(바닥 표시, 의자 거리 조정 등)하여 운영한다.

- 환자분류, 접수 구역에 투명칸막이를 설치(특히 거리두기가 어려울 경우).

○ (삭제)

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4. 손 위생과 개인보호구

4.1. 손 위생

○ 오염물이 묻은 경우, 반드시 물과 비누를 이용하여 손을 씻으며, 그렇지 않은 경우는 알코올 손소독제를 이용하여 손을 문지르는 방법으로 손 위생 시행

4. 손 위생과 개인보호구

4.1. 손 위생

○ 손에 혈액이나 체액이 묻거나 눈에 보이는 오염이 있는 경우. 화장실을 이용한 후. 아포를 형성하는 세균에 오염되었을 가능성이 있는 경우

의료관련감염 표준예방지침과 동일하게 조정

○ 물과 비누를 이용하는 경우 40-60초, 알코올 손 소독제를 이용하는 경우 20-30초 동안 손 위생

○ 물과 비누를 이용하는 경우, 손의 모든 표면에 비누액이 접촉하도록 15초 동안 문지르고 물로 헹굼. 알코올 손소독제를 이용하는 경우 손의 모든 표면에 소독제를 바르고 마를 때까지 문지름

(삭제)

접촉상황에 따라 개인 보호구 사용 권고

(붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용과 중복)

Ⅱ. 대상자별 관리

Ⅱ. 대상자별 관리

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1. 일반환자 관리

○ 모든 환자를 대상으로 코로나19 감염 관련 요인(증상, 밀접접촉 등), 예방접종 상태를 확인

1. 일반환자 관리

○ 새로 입원하거나 내원하는 환자를 대상으로 코로나19 감염 관련 요인*을 확인

* 예시) 증상, 동거인 확진자, 이전 확진력

예방접종 상태 확인내용 삭제

(현 방역상황 반영)

○  감염전파 최소화를 위해 가급적 재원 환자의 병동 및 병실 이동을 제한

○ 집단 활동(Group activity)이 필요한 경우 거리두기를 유지하여 병동 내에서 실시

○ (삭제)

현 방역상황 반영

○ 신규 입원환자의 관리 방안을 마련하여 시행

- 예방접종 여부, 임상 증상 등을 확인하여 검사, 입원 초기 선제 격리 등에 대한 방침을 마련

○ (삭제)

중복으로 인한 삭제

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2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자)

○ 해당 기관 업무 시작 전에 코로나19 예방접종 완료 여부를 확인

○ 코로나19 감염이 의심될 때(증상 및 동거인 확진자 발생 등) 행동요령, 예방접종 상태와 접촉범위에 따른 업무제한 및 선별검사 규정을 마련하여 시행한다.

2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자)

○ 해당 기관 업무 시작 전에 코로나19 감염예방관리 교육을 시행

○ 코로나19 감염이 의심될 때(증상 및 동거인 확진자 발생 등) 절차, 업무제한 및 선별검사 규정을 마련하여 시행

예방접종 확인 삭제

(현 방역상황 반영), 감염관리 교육 추가

○ (방역수칙) 마스크 착용 중이더라도 최대한 거리를 유지 (최소 1미터 이상).

- 담당 환자 외 다른 환자의 침상과 다른 병실에 가지 않는다.

- 지정된 장소에서의 식사를 제외하고는 마스크 착용을 유지

○ (방역수칙) 담당 환자 외 다른 환자의 침상과 다른 병실에 가지 않으며, 각종 모임, 회식, 행사 및 다중이용시설 방문시 방역수칙을 준수

일상적 거리두기는 비말주의 권장상황시 권고로 조정

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3. 방문객, 면회객, 자원봉사인력 등 관리

○ 출입하는 모든 사람은 예방접종력에 관계없이 코로나19 증상 등을 확인하는 절차를 마련하여 시행

- 출입구에 코로나19 예방을 위한 안내문 등을 비치(발열 및 호흡기 증상이 있는 경우 진료 안내)

- 모든 방문객은 손위생을 실시하고 마스크를 착용

3. 방문객, 면회객, 자원봉사인력 등 관리

○ 코로나19 증상 등을 확인하는 절차를 마련하여 시행

(삭제)

(삭제)

면회관리 규정 마련으로 권고

○ (면회객) 환자 면회는 가능한 최소화하고, 최소인원으로 제한

○ (면회객) 기관별 면회 관리 규정을 마련하여 안내

○ (업무상 방문객)방문객은 의료기관 내에서 최소 1미터 이상의 거리를 유지하며, 마스크 착용과 손위생 등 감염관리 수칙을 준수하고 가급적 짧은 시간에 방문을 종료

○ (업무상 방문객) 방문객은 마스크 착용과 손위생 등 감염관리 수칙을 준수하고 가급적 짧은 시간에 방문을 종료

- (추가) 방문객은 코로나19가 의심되거나 확진된 환자와는 직접 접촉하지 않음

일상적 거리두기는 비말주의 권장상황시 권고로 조정

○ (실습 학생·교육관리자·자원봉사 인력 등) 장시간 의료기관 내 머무는 경우, 코로나19 예방 및 관리·대응 절차(사전 교육 포함)를 마련하여 시행

- 해당 기관 업무(자원봉사 등) 시작 전에 코로나19 예방접종 완료 여부를 확인

- 코로나19 감염이 의심될 때 행동 요령을 마련하여 시행(보고, 업무 지속 여부, 검사 등)

○ (실습 학생·교육관리자·자원봉사 인력  등) 기관별 실습학생 및 자원봉사 인력 등에 대한 관리규정*을 마련하고, 코로나19 예방 및 관리·대응 절차를 교육

* 코로나19 감염이 의심될 때 행동요령, 업무제한 및 선별검사 등

- 근무 도중 열이나 호흡기 증상이 발생하는 경우 즉시 보고하고 업무를 중지한 후 코로나19 검사를 실시. 만약 자택에 있는 경우, 보고하고 규정에 따름

관리규정을 마련 기 권고에 중복 부문 삭제

4. 직원 관리

○ 코로나19 환자 및 의심환자와 직접 대면하는 경우 환자가 마스크를 착용하기 어려운 상태라면 직원은 눈 보호구(고글 또는 안면보호구)를 착용

4. 직원 관리

○ (삭제)

○ (추가) 코로나19 환자 및 의심환자와 직접 대면하는 경우 상황별 개인보호구 권장범위(붙임1)에 따라 보호구를 착용

개인보호구 착용시 상황별 고려 권고

Ⅲ. 환경관리

Ⅲ. 환경관리

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1. 청소와 소독·환기

1. 청소와 소독·환기

(삭제)

내용 중복으로 삭제

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2. 의료폐기물 및 세탁물 관리

2.2. 의료폐기물 관리

○ (배출) 배출장소에서 바로 격리의료폐기물 전용용기에 투입(의료기관 내 이동 최소화)하고 밀폐(전용봉투+전용용기 2중 밀폐).

▶ 폐기물 투입 전과 밀폐 후 소독 처리

▶ 전용봉투가 찢어지거나 외부로 누출될 우려가 없는 경우 의료진 또는 폐기물 수거업체 등이 사용한 개인보호구 (마스크, 보호복) 등에 대해, 합성수지 전용용기 수급이 원활하지 않을 경우, 합성수지 전용 용기 대신 골판지 전용 용기를 사용할 수 있음

○ (보관) 해당 폐기물은 당일 반출 원칙, 의료기관 내 보관 최소화

- 의료기관 내 보관 시 지정된 보관창고에 다른 폐기물과 구분하여 보관

- 조직물류 형태는 전용 냉장시설(4℃ 이하)에 반드시 보관하고, 부패위험이 없는 격리폐기물도 최대한 냉장보관이 원칙

- 보관창고는 매일 소독하고, 의료폐기물이 밖에서 보이지 않은 구조 및 외부인 출입 제한

○ (수집･운반 ) 전용용기에 밀폐 포장한 상태로 임시 보관장소를 경유하지 않고 의료폐기물 소각업체로 직송하여 소각처리

○ 밀폐된 적재함에서 운반 중 4℃ 이하 유지, 적재함 사용 시마다 약물소독

2. 의료폐기물 및 세탁물 관리

2.2. 의료폐기물 관리

○ (삭제)

(추가)

○ 격리의료폐기물의 관리규정에 따름

해당 규정 확인하여 따르도록 안내

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3. 의료기관 내 공용 장소 관리

3. 의료기관 내 공용 장소 관리

(추가)

○ 공용 샤워실의 경우는 마스크를 벗을 경우 대화하지 않음

○ 타병동으로 이동하여 공용 공간 이용하지 않음

Ⅳ. 확진자 발생시 감염관리

Ⅳ. 확진자 발생시 감염관리

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초기 대응

○ 확진환자 관리

- 환자의 상태 및 의학적 치료 요구수준에 따라 입원 지속·전원 또는 퇴원여부를 결정

- 직원은 개인보호구를 착용하고, 환자에게 마스크를 씌워 격리실로 이동

- 확진자 병실 및 기타 접촉한 환경의 표면은 소독하고 환기

○ 접촉자 관리

- 접촉자들(환자, 의료진, 간병 및 보호자 등)을 증상 유무와 의학적 필요에 따라 재배치하되, 가급적 접촉자 이동을 최소화

- 접촉자는 코로나19 검사를 시행하여 감염 여부를 확인(노출력이 분명하지 않은 경우 해당 병동 또는 해당 병원에 대한 전수 검사를 고려할 수 있음.)

- 접촉자 대상 증상 발생(발열, 호흡기 증상 등)을 모니터링, 증상 발생시 검사

○ 집단감염 발생 시 아래를 참고하여 의료기관 내 감염 확산을 최소화

▶ 참고 :「코로나바이러스-19 대응 지침(지자체용)」> 부록 36 기타시설 확진자 및 접촉자 조사

초기 대응

- 이동이 필요한 경우 환자에게 마스크를 씌우고 이동하며, 직원은 개인보호구를 착용

- 확진자 병실 및 기타 접촉한 환경의 표면은 소독하고 환기

○ 감염취약시설로 분류된 의료기관 내  확진자 발생에 따른 접촉자 관리, 격리범위 및 방법 등 대응 절차는 「코로나바이러스감염증-19 대응 지침 (지자체용)▶」을 참고

▶ 참고 :「코로나바이러스-19 대응 지침(지자체용)」> 부록 36 기타시설 확진자 및 접촉자 조사

확진자 발생시 신고, 대응절차, 확진자 및 접촉자 관리 기준은 지자체용 대응지침 참고하도록 안내

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코로나19 환자 관리

2.2. 병실

○ 병실 밖으로 이동하는 경우 환자에게 수술용(또는 보건용) 마스크를 씌우고, 필요시(주변 접촉 등이 예상될 경우 등) 가운, 장갑 등을 착용시킴

- 환자와 동행하는 의료진 및 보호자는 상황에 따른 개인보호구 착용

2. 코로나19 환자 관리

2.2. 병실

○  환자 이동 시 환자에게 수술용(또는 보건용) 마스크를 씌우고, 위험 평가에 따라 필요시 가운, 장갑 등을 착용시킴

- 환자가 이동 시 보호자와 동행하는 경우, 보호자에게도 의료진과 같은 수준의 개인보호구를 착용시킴

내용 구체화

격리실 출입제한 방안 마련 안내

○ 병동 내 일반환자 구역과 확진환자 구역이 있는 경우 확진환자 격리실 앞 바닥에 경고표식(테이프 등)을 하고 해당 구역에 ‘출입 통제’ 안내문 등을 마련하여 시행

○ 병동 내 일반환자 구역과 확진환자 구역이 있는 경우 격리실 출입 제한 방안을 마련하여 시행

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코로나19 사망자 관리

3.1. 임종단계

- 면역저하자는 가급적 직접 대면을 권장하지 않으며, 가능한 경우 CCTV 등을 활용

3. 코로나19 사망자 관리

3.1. 임종단계

(삭제)

(추가)

- 유족 중 감염성 질환이 있거나 의심증상이 있는 경우, 면회를 위한 이동 동선과 보호구 착용 등 규정을 마련

방역상황에 따라 현행화, 문구 조정

3.2. 시신 사후 처치 및 수습

○ 시신처리에 대한 협의가 이루어지면 시신의 사후처치▶를 수행

3.2. 시신 사후 처치 및 수습

(삭제)

(추가)

○ 시신의 사후처치 등 시신과 접촉이 필요한 경우 다음의 감염예방·관리 조치를 적용

- 접촉 상황에 따라 권고되는 개인보호구를 반드시 착용▶

▶ “표. 코로나19 사망자 장례 시 상황별 개인보호구 권장” 참조

- 시신 접촉 중 유족 등 다른 사람과 거리두기 유지(1.5미터 이상 권장)

- 시신을 움직이게 되는 경우 사전에 시신의 호흡기 비말이 배출되지 않도록 천이나 마스크 등을 이용하여 입과 코를 덮음(천이나 마스크는 흘러내리지 않도록 고정)

시신의 사후처치 및 수습 시 감염예방관리 조치 안내

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○ 유족의 애도 여부를 최종 확인한 다음 시신을 수습

• 시신을 접촉하는 인력은 개인보호구 4종을 착용

• 시신 접촉 중 다른 사람과 거리두기 유지(최소 1미터 이상 권장)

• 시신을 움직이게 되는 경우 사전에 시신의 호흡기 비말이 배출되지 않도록 천이나 마스크 등을 이용하여 입과 코를 덮음(천이나 마스크는 흘러내리지 않도록 고정)

• 시신을 이동하기 전 린넨천으로 감싸거나 시신백▶에 수습

▶ (시신백 사용 권고 상황) 시신의 체액 누출이 많거나, 부검 후, 장례 전 일정기간 시신을 보관해야 할 경우, 업무에 능숙하지 못한 사람이 시신의 관리(수습, 이동 등)에 관여하는 경우 등

▶ (시신백 사용시 주의사항)

- 시신백의 겉면이 시신과 접촉하거나 시신의 체액으로 오염되지 않도록 함

- 시신백의 지퍼를 닫은 후 겉면은 소독제를 이용하여 닦을 것

• 린넨천으로 시신을 감싼 경우 분비물 등으로 젖은 부위가 없는지 재확인

• 이송카트에 체액 등 오염이 있는 경우 소독제로 닦음

○ 이송카트를 이용하여 장례식장 또는 입관하여 운구차량으로 이동한다.

○ 시신을 이동하기 전 린넨천으로 감싸거나 시신백▶에 수습

▸ (시신백 사용 권고 상황) 시신의 체액 누출이 많거나, 부검 후, 장례 전 일정기간 시신을 보관해야 할 경우, 업무에 능숙하지 못한 사람이 시신의 관리(수습, 이동 등)에 관여하는 경우 등

▸ 시신백 사용시 고려사항

특별상황(다량의 체액 누출 또는 장거리 이송 등)에는 이중 시신백의 사용을 권고하며, 시신백 바닥에 흡습포를 확인하고 체액 유출이 많은 등 필요한 경우 흡습포 추가

시신백의 재질은 미생물이 유출되지 않도록 플라스틱 이상으로 견고하여야 함

* U자형 지퍼식은 중앙 지퍼식보다 시신과의 접촉이 적음

• 시신백에 시신 수습 시 겉면이 오염되지 않도록 주의

▸ 시신백의 겉면이 시신의 체액으로 오염되지 않도록 하고, 시신백의 겉면과 시신이 직접 접촉하지 않도록 함

▸ 시신백의 지퍼를 닫은 후 겉면은 소독제를 이용하여 닦을 것

▸ 이송카트에 체액 등 오염이 있는 경우 소독제로 닦을 것

• 린넨천으로 시신을 감싼 경우 분비물 등으로 젖은 부위가 없는지 재확인

• 시신 이송 시 “표. 코로나19 사망자 장례 시 상황별 개인보호구 권장”에 따라 개인보호구를 착용

현 방역지침 (대응지침 등) 반영 의료기관 이외 부문 내용은 삭제, 문구 조정정리

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3.3. 환경 소독

○ 퇴실한 병실소독은 확진자 환경소독과 동일하게 시행▶

▶ 참고 : 코로나바이러스감염증-19 사망자 장례관리 지침> Ⅲ. 단계별 조치사항

환경소독 내용 추가

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붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위

붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위

(추가)

* 확진/의심환자 병실 출입, 진료, 간호 등 : 환자와의 접촉이 없거나 에어로졸 생성 처치가 없는 진료 및 간호 등은 [감염관리 전문가] 또는 [감염관리위원회] 등 기관 내 감염관리 부서에서 논의한 후 개인보호구 수준을 결정할 수 있다.

환자와의 접촉이 없는 경우 개인보호구 수준 결정 내용 추가

붙임3. 의료기관 장소별 청소·소독 방법(예시)

(삭제)

삭제

붙임5. 코로나19 의료기관 관리대책과 실행 점검표(예시)

(삭제)

삭제

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붙임6. 코로나19 대응 점검표(요양·정신병원용)

(참고) 코로나19 방역대응점검표(의료기관용)

수정·변경