코로나19-인플루엔자 동시유행 대비 의료기관 진료 안내

1		추진 배경

○ 21-22절기는 이전절기와 같이 인플루엔자 유행수준이 낮을 것으로 예상*되나,

- 장기간 코로나19에 대응한 의료기관의 업무 부담 등을 고려할 때, 동절기 코로나19와 인플루엔자 동시 유행 대비 필요성 상존**

* ’20-’21 남반구 인플루엔자 환자발생 감소

** 코로나19와 인플루엔자는 임상양상이 유사한 호흡기감염병으로 동절기에 발열 환자로 내원 시 일선 의료기관에서 감별이 곤란하여 의료체계에 부담 가중

○ 의료기관을 통한 코로나19 확산 방지 등 안전한 진료환경 조성을 위해 동시유행 대비 적정 진료절차 및 감염예방수칙 등 제공

2		대응 전략

<인플루엔자 유행 전>

□ 적극적인 인플루엔자 예방접종률 제고와 방역수칙 강조

○ 인플루엔자 국가예방접종 등 백신접종 독려

* 인플루엔자 고위험군인 유·소아, 고령자 및 만성질환자, 고위험시설 종사자 및 입소자에 대한 접종 독려

○ 단계적 일상회복에 따른 사람간 접촉이 늘어나므로 손씻기, 마스크 착용 등 개인방역수칙 준수 집중 홍보

□ 유증상자 대상 코로나19 검사 적극 권고

○ 코로나19와 인플루엔자 증상이 유사하므로 증상이 있는 경우 코로나19 검사 적극 권고

<인플루엔자 유행시>

□ 인플루엔자 의심환자 대상 선제적 항바이러스제 투여

○ 인플루엔자 의심환자는 검사여부와 관계없이 의사판단에 따라 항바이러스제를 선제적으로 투여

* 인플루엔자 유행주의보가 발령되지 않아도 고위험군에게 47주(11.15.)부터 건강보험 적용

* 의사협회, 병원협회 등 관련 기관에 적극 안내, 협력 지속

□ 의료기관 내원 전 사전예약, 전화상담‧처방 등 권고

○ 의료기관은 예약접수 시 발열·호흡기 증상 여부 확인, 대기공간 밀집도 등을 고려해 예약시간을 분산하는 등 인원 최대한 조정

○ 환자는 전화상담‧처방 등을 활용하고, 내원 시 반드시 마스크 착용

□ 표준감염예방수칙 배포

○ 일반 의료기관에서 접수-대기-진료 단계별로 전파 가능성을 최소화 할 수 있는 표준감염예방수칙 배포

< 일반 의료기관 표준감염예방수칙(안) >

□ (진입·접수) 의료기관 진입 전 또는 진입 즉시 발열 체크 및 손소독, 접수창구에는 투명 가림막을 설치하거나 직원이 페이스 쉴드 착용

□ (진료대기) 대기 공간 내 최소 1m 이상 환자간 거리를 두거나, 발열·비발열 환자 간 최대한 동선을 분리(예. 칸막이 설치 등)하여 운영

* 잡지 등 공용 물품 비치 최소화, 놀이공간 등 폐쇄, 대기 중 대화나 취식 금지 등

□ (진료) 의료진 판단 시 인후두도말 등 비말이 발생하는 검사·시술 시 개인보호구 착용하고 정기적으로 환기를 실시하며, 문진․청진․시진 시 가능하면 환자가 마스크를 벗지 않는 상태로 진료*

* 인플루엔자 신속진단검사 등 연무(aerosol)가 발생하는 시술 시 필요할 경우 환기가 잘 되는 별도 공간에서 4종 보호구 착용 후 실시토록 하고, 동 원칙 준수가 어려울 경우 선별진료소 내원 안내

참고1		Q & A

Q1

인플루엔자는 어떤 질병인가요?

인플루엔자는 흔히 독감이라고도 불리며, 인플루엔자바이러스에 의한 감염성 호흡기질환입니다. 인플루엔자의 임상 증상은 경증에서 중증까지 나타날 수 있으며, 심한 경우 입원이 필요하거나 사망에까지 이를 수 있습니다. 특히, 만 65세 이상 어르신, 어린이, 임신부, 폐질환/심장질환 환자, 특정 만성질환 환자, 면역저하자 등은 폐렴 등 합병증이 발생하거나 입원할 위험이 높습니다.

Q2

인플루엔자는 어떻게 감염되나요?

인플루엔자는 기침, 재채기 등을 통해 사람끼리 전염됩니다.

기침/재채기에 의해 다른 사람이나 물체에 묻은 비말을 만진 손을 씻지 않고 눈, 입 또는 코를 만질 경우에도 인플루엔자바이러스에 감염될 수 있습니다.

Q3

인플루엔자는 얼마 동안 다른 사람에게 전파 되나요?

인플루엔자 환자의 나이나 상태에 따라 바이러스 전파 기간에  차이가 날 수 있습니다.

성인의 경우 대개 증상이 생기기 하루 전부터 증상이 생긴 후 약 5~7일까지 감염력이

있으나 소아의 경우에는 증상 발생 후 10일 이상 감염력이 있는 경우도 있습니다.

Q4

인플루엔자에 감염되면 의심증상은 무엇인가요?

인플루엔자 바이러스에 감염되면 1~4일(평균 2일) 후에 증상이 나타납니다.

인플루엔자는 38도 이상 발열, 두통, 근육통, 콧물, 인후통, 기침 등의 증상이 나타납니다. 소아는 오심, 구토, 설사 등이 나타나기도 합니다.

발열과 같은 전신 증상은 일반적으로 3~4일간 지속되지만, 기침과 인후통 등은 해열 된 후에도 며칠 간 더 지속될 수 있습니다.

Q5

인플루엔자는 어떻게 예방할 수 있나요?

인플루엔자를 예방하기 위해서는 인플루엔자 예방접종을 받는 것을 적극 권장합니다. 또한, 호흡기감염병 증상자와 접촉을 피하고, 올바른 손씻기와 손으로 눈, 코 또는 입을 만지지 않기 등 개인위생수칙을 준수해야 합니다.

인플루엔자가 유행하는 시기에는 사람이 많은 곳은 가지 않는 것이 좋습니다.

Q6

인플루엔자 환자가 다른 사람에게 전파시킬 수 있는 기간은 어느 정도인가요?

환자의 나이나 증상 정도에 따라 바이러스 전파 기간에 차이가 날 수 있습니다.

성인의 경우 대개 증상이 생기기 하루 전부터 증상이 생긴 후 약 5~7일까지 감염력이 있으나 소아의 경우에는 증상 발생 후 10일 이상 감염력이 있는 경우도 있습니다.

Q7

인플루엔자는 치료제가 있나요?

인플루엔자에 감염되면 항바이러스제를 복용하면 치료가 가능합니다.

항바이러스제 종류로는 오셀타미비르, 자나미비르, 페라미비르, 발록사비르가 있으며, 의사의 처방에 따라 복용하시면 됩니다.

Q8

인플루엔자로 진단받은 경우 등교나 출근을 할 수 있나요?

인플루엔자로 진단 받은 경우는 감염력이 소실될 때까지 등교, 등원, 출근 등을 하지 않고 집에서 휴식을 취해야합니다. 집에서 휴식을 취하는 동안 가정 내의 65세이상 고령자 등 고위험군과의 접촉은 피해야하며, 병원 방문 등의 꼭 필요한 경우 외에는 외출을 삼가야합니다.

다시 등교나 출근을 하기 위해서는 해열제가 없이도 해열이 된 후 최소 24시간 이상 경과를 관찰해야 합니다.

Q9

인플루엔자로 항바이러스제를 투약하고도 증상이 호전되지 않으면 어떻게 하나요?

증상이 심해지거나 호전되지 않으면 다시 의료진의 진료를 받으셔야합니다.

특히, 다음과 같은 증상이 나타나는 경우 응급처치가 필요할 수 있으므로, 바로 진료를 받아야합니다.

- 어린이: 숨참, 호흡곤란, 청색증, 흉통, 중증의 근육통, 탈수(8시간 이상 무뇨 등), 경련, 40℃ 이상 고열, 생후 12주 이내 유아의 발열, 만성질환의 악화 등

- 어른 : 호흡곤란이나 짧은 호흡, 가슴이나 복부의 지속적인 통증이나 압박감, 지속적인 어지럼증, 경련, 무뇨, 중증의 근육통, 중증의 위약감, 만성질환의 악화 등 이 된 후 최소 24시간 이상 경과를 관찰해야 합니다.

Q10

인플루엔자의 합병증은 무엇인가요?

합병증은 어르신, 어린이, 만성질환자 등에서 잘 발생하며 이로 인해 입원하거나 사망하는 경우도 있습니다. 인플루엔자의 가장 흔한 합병증은 중이염과 세균성 폐렴이며 이외에도 심근염, 심낭염, 기흉, 기종격동, 뇌염, 뇌증, 횡단성 척수염, 횡문근융해증, 라이 증후군 등이 발생할 수 있습니다.

또한 만성기관지염이나 만성호흡기질환, 만성심혈관계 질환의 경우 인플루엔자 감염으로 질환이 악화될 수 있습니다.

Q11

인플루엔자 유행은 언제 시작하고 끝나나요?

우리나라는 통상적으로 11월~4월 사이 인플루엔자가 유행하지만, 인플루엔자 유행 시기는 매년 다르기 때문에 시작과 끝을 예측하기는 어렵습니다.

매주 인플루엔자 유행 상황을 질병관리청 홈페이지(http://www.kdca.go.kr)에 게시하고 있으니 참고하시기 바랍니다.

Q12

인플루엔자 항바이러스 치료제는 요양급여 인정이 되나요?

인플루엔자 유행주의보가 발령되면 요양급여가 적용됩니다. 단, 이번절기에는 인플루엔자 유행주의보가 발령되지 않아도 47주차(2021.11.15))부터 건강보험이 적용됩니다.

< 항바이러스제 요양급여 기준 대상자 >

- 만 9세 이하 또는 만 7세 이상 12세 이하 소아

- 임신 또는 출산 2주 이내 산모

- 만 65세 이상

- 면역저하자

- 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능장애, 혈액질환, 신경계질환 등 기저질환자

Q13

2021-2022절기 인플루엔자 예방접종을 했는데 인플루엔자에 걸릴 수 있나요?

인플루엔자 예방접종 후 약 2주 가량 경과되면 방어항체가 형성되므로 그 이전에는 인플루엔자에 감염될 수 있습니다.

건강한 성인의 경우 백신 바이러스주와 유행 바이러스가 일치할 때 약 70~90%의 예방효과가 있는 것으로 알려져 있으나, 일치하지 않을 경우 백신의 효과가 떨어지고, 개인별 면역에도 차이가 있어 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.
또한 어르신이나 만성질환이 있는 사람이 인플루엔자 예방접종 효과가 상대적으로 떨어질 수 있으나 인플루엔자 예방접종은 인플루엔자로 인한 입원과 사망을 줄이는데 매우 효과적이므로 예방접종을 적극 권장합니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에서도 인플루엔자 예방접종이 인플루엔자 감염을 완벽하게 예방할 수는 없지만 최선의 예방 수단으로 권고하고 있습니다.

Q14

인플루엔자와 코로나19 어떻게 구분하나요?

인플루엔자와 코로나19는 둘다 호흡기바이러스 감염병으로 발열, 인후통, 기침 등의 상부호흡기감염 증상을 보이므로, 증상으로 두 감염병을 구별하기는 어렵고, 검사를 통해 구별할 수 있습니다.

다만, 비교해보자면, 인플루엔자는 상대적으로 갑작스러운 고열과 근육통, 두통이 발생하는 경우가 많고, 코로나19는 후각 또는 미각의 저하나 호흡곤란이 있을 수 있다는 특징이 있습니다.

Q15

코로나19가 유행하고 있는데, 발열과 호흡기 증상이 나타나면 어떻게 해야하나요?

발열, 인후통 등 인플루엔자 의심증상이 나타나면 진료나 검사가 필요합니다. 2021년 겨울에는 코로나19와 인플루엔자가 함께 유행할 가능성이 있으므로, 의료기관 방문 시, 중앙방역대책본부의 최신 방역수칙을 참고하시는 것이 필요합니다.

특히, 65세 이상의 어르신이나 기저질환이 있는 환자들은 고열 등의 인플루엔자 증상이 발생하면 지체하지 마시고, 방역수칙을 준수하며 의료진의 진료를 받으시는 것이 필요합니다.

참고2		손씻기 포스터

참고3		기침 예절 포스터

참고4		인플루엔자 예방접종 안내 홍보물