대한의사협회 코로나 19 대책 전문위원회

코로나19 백신 교차접종 안내

I. 코로나19 백신 교차접종 권고와 근거

과학적 권고를 하려면 근거가 충분히 있어야 합니다. 근거가 빈약하면 권고를 하지 않는 것이 타당합니다. 그럼에도 불구하고 여러 가지 현실을 고려하여 대한의사협회 코로나19 대책 전문위원회에서 백신 교차접종에 대한 권고 보다 약간의 근거를 제시하고자 합니다. 과학적 근거가 충분한 권고 수준이 되지 않아 안내라고 표기하였음을 참조하기 바랍니다. 부족한 근거에도 불구하고 안내를 하는 이유는 백신 물량이 충분하지 않은 현실과 국내에서 임상시험 없이 긴급승인 된 백신 접종을 하지 않을 수 없는 사정을 고려하였습니다.

II. 교차 접종 근거

■ 연구결과 : 아스트라제네카 1차 접종후 2차 화이자 접종 면역효과

최근 연구결과에서 AZ 백신 1회 이후 Pfizer-BioNT 백신 1회 접종한 경우 혈액검사에서 면역반응이 강하게 나타나고 2가지 이상의 연구에서 최소한 Pfizer-BioNT 2회접종한 경우와 비슷한 예방효과를 보고하고 있다.

448명 스페인 연구에서 1차 AZ 이후 8주후에 Pfizer-BioNTech 백신 접종후 2주후에 혈액 검사 한 129명에서 체액성 면역반응 증가 30-40배, 중화항체 7배 증가를 보고하였다. 독일연구에서 체액성, 세포성 면역반응 증가 확인하였다.

■ 교차 접종 허용 국가

캐나다, 스웨덴, 독일, 프랑스, 핀란드, 이탈리아, 등

■ 참고 문헌

1. Hillus D, et al. Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study.

2. Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data. www.thelancet.com Vol 397 May 29, 2021

3. https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/national- advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-covid-19-

vaccines/rapid-response-interchangeability.html

4. Mixing COVID-19 vaccines appears to boost immune responses

By Gretchen VogelJun. 9, 2021 , 11:00 AM

5. Preprint: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.13.21258859v1

6. Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response

Preliminary results from a trial of more than 600 people are the first to show the benefits of combining different vaccines. Nature 593, 491 (2021)

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-01359-3

III. 백신 종류별 예방접종 간격 및 방법

백신명	코미나티주	한국아스트라제네카코비드-19백신	mRNA-1273	코비드-19백신 얀센주
제조사	화이자 및 바이오엔텍	아스트라제네카	모더나	얀센
연령	만 16세 이상	만 18세 이상 *단, 접종은 30세 이상	18세 이상 (국외 허가사항)	만 18세 이상 *단, 접종은 30세 이상
구성	다인용바이알 (1바이알=6도즈)	다인용바이알 (1바이알=10도즈)	다인용바이알 (1바이알=10도즈)	다인용바이알 (1바이알=5도즈)
접종 횟수(간격)	2회, 21일	2회, 8-12주	2회, 28일	1회
접종량 및 방법	희석된 백신 0.3㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사

- (이른접종) 권장된 간격보다 일찍 2차 접종을 하였다 하더라도 재접종은 권고하지 않음

- (접종지연) 지연되었다고 하더라도 처음부터 다시 접종하지 않으며, 인지 시점에서 가능한 빨리 접종 완료

IV. 진행 중인 교차접종 연구

현재 다수의 임상 연구가 진행되고 있음. 아래 표 참조

https://vac-lshtm.shinyapps.io/ncov_vaccine_landscape/

2021. 06. 22.

대한의사협회 코로나19 대책 전문위원회