신종 코로나바이러스감염증 의료기관 안내 사항

(질병관리본부, '20.1.27(월))

□ 신종 코로나바이러스감염증 개요

○ 중국 우한시 집단폐렴의 병원체는 신종 코로나바이러스로 확인되었습니다. 환자들은 발열과 호흡기 증상(마른 기침, 인후통, 호흡곤란 등), 흉부 X-선상 폐 침윤 등의 증상을 보이는 것으로 알려져 있습니다.

현재까지 알려진 신종코로나바이러스 관련 정보

○ (병원체) 신종코로나바이러스(2019 novel Coronavirus)

○ (감염원) 동물로 추정하고 조사중

○ (전파경로) 동물 → 사람 → 사람 전파 추정

사람간 전파는 비말(호흡기 분비물) 전파 추정, 의료기관 내 2차감염 확인

○ (전염력) R0=1.4~2.5

○ (잠복기) 불확실 (1-14일 추정, 중국)

* 일반적인 코로나바이러스에 준해 2-14일 추정

○ (임상증상) 발열, 호흡기증상(기침, 인후통, 호흡곤란), 폐렴

○ (위중도) 폐렴 보고사례 중 25%정도가 중증·위중 환자, 치명률 4%

* 고위험군은 고연령, 기저질환자

○  신고 및 대응을 위한 사례정의 (2020.1. 28.일 기준)

○ 확진환자(Confirmed case)

- 의사환자 중 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 자

· 진단검사 : 신종 코로나바이러스 유전자(PCR) 검사

※ 신종코로나바이러스 검사법 정립 전까지는 판코로나바이러스 검사

○ 의사환자(Suspected case)

- 중국 후베이성*(우한시 포함)을 다녀온 후 14일 이내에 발열 또는 호흡기증상(기침, 인후통 등)이 나타난 자

- 확진환자의 증상발생 기간 중 확진환자와 밀접하게 접촉한 후 14일 이내에 발열 또는 호흡기증상(기침, 인후통 등)이 나타난 자

○ 조사대상 유증상자(Patient Under Investigation, PUI)

- 중국을 방문한 후 14일 이내에 폐렴*이 나타난 자

* 영상의학적으로 확인된 폐렴

※ 발열 : 37.5 ℃ 이상

* 우한[Wuhan, 武汉], 스옌[Shiyan, 十堰], 샹양 [Xiangyang, 襄阳], 징먼[Jingmen, 荆门], 샤오간[Xiaogan, 孝感], 황강[Huanggang, 黄冈], 어저우[Ezhou, 鄂州], 황스[Huangshi, 黄石], 셴닝[Xianning, 咸宁], 징저우[Jingzhou, 荆州], 이창[Yichang, 宜昌], 쑤이저우[Suizhou, 随州], 선눙자임[Shennongjia, 神农架林], 톈먼[Tianmen, 天门], 첸장[Qianjiang, 潜江], 셴타오[Xiantao, 仙桃], 언스투자주먀오족자치주[Enshi Tujia and Miao, 恩施土家族苗]

□ 환자 진료시 의료기관 조치사항 안내

○ (평상시) 의료진은 평상시 보건용(수술용) 마스크를 착용해주시기 바랍니다.

○ (내원자 안내) 신종코로나바이러스감염증 관련 안내문을 의료기관 입구에 게시하여 환자가 주의사항을 준수하도록 합니다.

* 선별진료가 어려운 의료기관에서는 의심환자가 선별진료소를 방문할 수 있도록 안내

* 선별진료소 현황은 관내 보건소를 통해 확인 가능

○ (중국 여행력 확인) ITS/DUR 시스템이나 환자 문진을 통해서 중국 여행력(방문/체류 등)을 확인한 경우에는

환자에게 수술용 마스크를 착용하도록 하고 독립된 공간(문이 닫힌 개인실 등)에서 진료를 진행하시기 바랍니다.

의료진은 감염 예방을 위해 KF94 또는 N95 이상의 마스크를 착용하시기 바랍니다.

* 감염예방 표준주의 준수

※ 폐렴 환자는 반드시 14일 이내 중국 여행력을 확인해서 의심시 신고해주십시오.

* 14일 이내 중국여행력이 있는 폐질환자는 1인실 선제격리 후 신고해 주십시오 (보험급여 적용)

□ 신종 코로나바이러스감염증 신고

○ 아래 환자를 진료하신 경우 보건소로 즉시 신고하여주시기 바랍니다.

< 신고 대상 >
		최근 14일 이내에 중국 후베이성*(우한시 포함) 방문	+	발열(37.5℃이상) 또는 호흡기 증상(기침, 인후통 등)이 나타난 자
2.		최근 14일 이내에 확진환자와 밀접하게 접촉한 자	+	발열(37.5℃이상) 또는 호흡기 증상(기침, 인후통 등)이 나타난 자
3.		최근 14일 이내에 중국 방문	+	폐렴*이 나타난 자
* 영상의학적으로 확인된 폐렴

* 우한[Wuhan, 武汉], 스옌[Shiyan, 十堰], 샹양 [Xiangyang, 襄阳], 징먼[Jingmen, 荆门], 샤오간[Xiaogan, 孝感], 황강[Huanggang, 黄冈], 어저우[Ezhou, 鄂州], 황스[Huangshi, 黄石], 셴닝[Xianning, 咸宁], 징저우[Jingzhou, 荆州], 이창[Yichang, 宜昌], 쑤이저우[Suizhou, 随州], 선눙자임[Shennongjia, 神农架林], 톈먼[Tianmen, 天门], 첸장[Qianjiang, 潜江], 셴타오[Xiantao, 仙桃], 언스투자주먀오족자치주[Enshi Tujia and Miao, 恩施土家族苗]

○  진료 및 신고 흐름도

	신고대상 부합 여부 확인
	⦁중국 방문력 확인(DUR/ITS 시스템 팝업 확인 및 중국여행력 문진) ⦁발열, 호흡기 증상 확인(필요시 흉부 방사선촬영 등)
	신고대상 부합						신고대상 미부합
	2-1. 보건소 신고
	⦁관할 보건소에 제1급감염병 신종감염병증후군 신고 ⦁환자의 상태에 따라 적절한 독립된 공간에 머무르도록 조치
	3. 보건소 역학조사 동안 환자 대기				2-2. 임상증상에 대한 의료적 처치
	⦁보건소 역학조사 실시 및 사례정의 부합 여부 판단 시까지 환자를 적절한 독립된 공간에 머무르도록 조치 ⦁환자의 상태에 따라 적절한 감염주의 수칙을 준수하여 필요한 의료적 처치 실시		사례정의 미부합		⦁환자의 상태에 따라 적절한 감염주의 수칙을 준수하여 필요한 의료적 처치 실시 ⦁추후 증상 변화시 발생 시 보건소 또는 1339로 문의하도록 안내
	사례정의 부합
	4. 신고환자 인계
	⦁보건소 대응요원 도착하여 신고환자 인계 시 환자 관리에 필요한 정보 제공 ⦁신고환자가 머문 독립된 공간 소독(환자 동선을 따라 출입문 손잡이, 대기의자, 접수창구, 진료실 의자 등)

< 신종 코로나바이러스감염증 관련 의료기관 및 의료인 요청사항 >

1. 자체 신종코로나바이러스감염예방대책을 마련하고 의료인력 및 종사자(간병인 포함)에 대한 감염예방 교육(손씻기, 기침예절, 보호구착용), 원내 감염감시 및 예방조치 철저

* 면회객 제한 및 병원 상황에 맞는 감염예방 관리 대책 마련

* 중국을 다녀온 직원은 14일간 증상발생 모니터링, 감염 의심시 업무배제

* 올바른 손씻기, 기침예절 등 생활 속 예방수칙을 준수하도록 환자 및 보호자 교육 실시

2. 신종코로나바이러스감염증 관련 안내문을 의료기관 입구에 게시하여 의심환자 (중국방문력, 확진환자 접촉력, 흐흡기 증상 등)인 경우는 마스크 착용 후 의료기관 선별구역에서 대기하도록 하고, 의료기관 방문 이전에 질병관리본부 콜센터 1339로 전화하여 상담을 받도록 안내

* 선별진료가 어려운 의료기관에서는 의심환자가 선별진료소를 방문할 수 있도록 안내

* 선별진료소 현황은 관내 보건소를 통해 확인 가능

3. 모든 내원환자에 대해 문진*, ITS(해외여행력조회시스템) /DUR(의약품안전서비스) 조회 등을 통해 내원환자의 여행력 확인 철저

* 중국 여행력, 현지 의료기관 방문 여부, 신종 코로나바이러스감염증 확진 환자와 접촉여부 등

4. 의심되는 환자의 신고 : 신종 코로나바이러스감염증 사례정의에 부합할 경우 지체없이 관할 보건소 또는 질병관리본부 콜센터(1339)로 신고

5. 발열, 호흡기증상자 진료시 감염 예방 조치 철저

가. 원내 손소독제, 마스크 비치

나. 의료진은 개인보호구(마스크, 일회용장갑 등) 착용 등 수칙 준수

다. 의심환자에게 상황을 설명하고 보건용(수술용) 마스크를 착용시킴

라. 의심환자는 가능한 별도 분리된 공간에 대기하도록 조치

마. 관할 보건소의 역학조사에 협조

바. 역학조사 결과에 따라 의사환자 또는 조사대상 유증상자로 분류되면, 국가지정입원치료 병상 이송 및 접촉자 조사 등 협조

사. 환자 이동 시 의료진 및 일반 환자와 접촉하지 않도록 동선 확보

6. 응급실 운영기관은 의심환자 선별, 응급실 출입제한, 환자의 응급실 체류시간 최소화 등 응급실 감염 예방에 만전

* 신종코로나바이러스 감염증 대응절차는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr)에서 다운로드 받을 수 있습니다.

의료기관의 지속적인 협조가 필요합니다.

지역사회 전파 예방을 위해 선별 진료강화 등 관리에 만전을 기하여 주시기 바랍니다.