<2022년(2주기4차) 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부계획>

○  대상기간 ; 2022.07~12(6개월) 입원 진료분

○  대상기관 ; 2022년 7월 1일전 개설하여 12월 31 기준으로 계속운영중인 일당정액 수가를 청구하는 모든 병원 (호스피스 정액 입원 대상건은 제외)

○  평가기준 ; 평가지표 13개, 모니터링지표 4개

     - 구조영역 (2) ; 의사1인당 환자 수, 간호사 1인당 환자 수, 간호인력1인당 환자 수, 약사 재직일수율

     - 진료영역 (9) ;

        (과정) (2) 유치도뇨관 환자분율, 항정신성약품 처방률

        (결과) (7) 욕창이 새로 생긴 환자분율, 피부문제 처치를 통한 욕창 개선 환자분율, 중등도 이상 통증 개선 환자분율, 일상생활수행능력(ADL) 개선 환자분율,

                        당뇨병 환자 중 HbA1c 검사결과 적정범위 환자분율, 장기입원(181일 이상) 환자분율, 지역사회 복귀율

     - 모니터링 (4) ; 의약품안전사용서비스(DUR) 점검률,  유치도뇨관 관련 요로감염률,  최면·진정의약품 처방률,  환자지원팀 퇴원환자 지원교육 이수 여부

2021년과 다른점

▶ 총 19개 지표중 평가지표 2개 삭제

(치매환자중 MMSE검사와 치매척도검사 실시 환자분율 전월 대비 5% 이상 체중감소 환자분율)

▶ 이외 욕창개선 환자분율이 피부문제 처치를 통한 욕창 개선 환자분율로 바뀜

(피부문제 처치 ; 압력을 줄여주는 도구사용, 체위변경, 피부 문제를 해결하기 위한 영양공급, 피부궤양 드레싱을 의미함)

▶  이에 따라 가중치 계산도 달라져

    - 유치도뇨관 환자분율, (5→6) 항정신성약품 처방률(2→3)

    - 욕창이 새로 생긴 환자분율(10→6), 피부문제 처치를 통한 욕창 개선 환자분율(10→16),

    - 중등도 이상 통증 개선 환자분율(10→11), 일상생활수행능력(ADL) 개선 환자분율(10→11),

    - 당뇨병 환자 중 HbA1c 검사결과 적정범위 환자분율(7→11),

    - 장기입원(181일 이상) 환자분율(2→3), 지역사회 복귀율(2→3) 

[첨부파일]

1. 2022년(2주기4차) 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부계획 및 설명회 개최 안내_(건강보험심사평가원)

2. 2022년(2주기4차) 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부계획